あすなろ在宅治療院 脳疾患（脳梗塞、脳出血）後遺症等に、はり・きゅう・マッサージで寝たきりゼロのお手伝いを・・・
あすなろ在宅治療院
完全予約制 ☎/FAX（０５２）４０８－４５７５
健康保険による治療
患者様宅までの直線距離数、治療部位数により料金が異なります。
当院では各種保険を取り扱っております。
（当院で使える健康保険）
患者様のご負担
１．身体障害者保健 負担なし
（障害者１～３級）
２．後期高齢者医療保険 １割負担 or
（75歳以上、65歳以上の障害者の一部） ３割負担（収入が一定額以上の方）
３．前期高齢者医療保険 １割負担 or
（70歳以上、75歳未満） ３割負担（収入が一定額以上の方）
４．国民健康保険、協会けんぽ、 健康保険証記載の負担割合
共済組合、退職者国保、保険組合
５．労災保険 取り扱い可能
労災規定の診断書を医師より受け、勤務先で請求書に必要事項を記入する
事で治療を受けることができます
６．損害保険 取り扱い可能
保険会社等に連絡し、許可を得る事で治療を受ける事ができます
★
介護保険は取り扱っておりません
使用限度額が決まっている介護保険とは異なり安心して治療を受けることが
できます。
（治療費用例）
１．マッサージ治療
距離数：２㎞ 治療部位数：３ 患者様負担：１割 の場合
１治療当たり ２６３円
２．はり・きゅう治療
距離数：２㎞ 患者様負担：１割 の場合
１治療当たり ４５７円（初回）
１治療当たり ３３９円（２回目以降）
上記以外の料金はこちらをご覧下さい → 料金表
※距離数は「距離計測システム」で測定した当院から患者様宅への
直線距離 を適用します。
（遠方(片道が８kmを超える)の患者様の健康保険による在宅治療はお断り
しております、ご了承下さい）
（お支払方法）
１．お支払いは１ヶ月単位で患者様の負担額を計算し徴収致します。
２．その際その月の訪問日を記入した領収書を発行します。
３．保険治療費の代理受領に御同意いただけなかった患者様の場合、償還払い
となります。その場合、治療費は１０割負担で計算して徴収し、その後患者様
ご自身（ご家族様）で保険者に申請していただくことで保険治療費が返還され
ることになります。
※償還払い （あすなろ在宅治療院）
はり・きゅう・マッサージ治療 
治療費を１０割負担で支払い
（患者様）
自己負担分を除く治療費の請求 審査後に支払い
（保険者：市町村など）
治療費を１０割負担でお支払いの後、患者様ご自身（ご家族様）が
保険者（市町村など）に自己負担分を除く治療費を請求します
※代理受領（民法643条より） （患者様）
代理人依頼、治療費を自己負担分支払い 
はり・きゅう・マッサージ治療
（あすなろ在宅治療院）：代理人
患者様負担分を除く治療費の請求 
審査後に支払い
（保険者：市町村など）
治療費は自己負担分のみを支払う。代理人（あすなろ在宅治療院）が
保険者（市町村など）に治療費を請求する。
患者様のご負担軽減のためにも保険治療費の代理受領の同意にご協力
下さい。
なお、保険者の都合により償還払いのみを受け付けている場合があります。
その際は上記の支払い方法に御同意いただける方のみが治療対象となります
のでご了承下さい。
実費による治療
急な腰痛（ギックリ腰）や膝痛、頭痛、ひどい肩こりなどで病院や治療院に通院が
困難な際に利用されると便利です。
１．マッサージ治療（１５分） ２５００円 ＋ 往診料
２．はり・きゅう治療（１姿勢） ２５００円 ＋ 往診料
（２姿勢） ３５００円 ＋ 往診料
※２姿勢 治療部位が複数個所あり、うつ伏せ→仰向け など姿勢を変えて
複数回施術しなければならない時
※往診料 2㎞までは０円 それ以降2㎞を超える毎に８００円
（H22.07 保険治療価格に準じて改定）
※完全予約制のため事前に予約をお取り下さい。
※保険治療患者様を優先しますので急な御用命にはお答えできない場合が
あり ます、ご了承下さい。
